신부전(Renal Failure/ Kidney Failure)
신기능부전이라고도 하는 신부전은 혈액속의 노폐물을 걸러내고 배출하는 신장의 기능에 장애가 있는 상태입니다. 혈액속의 노폐물 농도가 높아지고 수분의 배출이 일어나지 않으며 여러가지 합병증 및 고혈압이 발생합니다.
신부전은 급성과 만성으로 구분 됩니다.
진단시 신장기능의 저하 속도와 혈장속의 크레아티닌의 농고 변화 속도로 급성과 만성을 판단합니다.
또한 빈혈의 유무, 신장의 크기 변화 등으로도 판단 할 수 있습니다. 만성 신부전일 때 빈혈이 있고 신장이 작아지는 특징이 있습니다.
○급성 신부전(Acute Kidney Failure)
신장이 갑자기 제 기능을 못하는것을 말합니다.
소변 배출량이 감소하고 다리와 무릎이 붓습니다. 졸음, 호흡곤란,피로,혼란, 심한경우 발작 또는 혼수상태가 옵니다. 급성은 만성과 달리 치료 후 정상으로 회복 될 수 있습니다.
급성 신부전은 복잡한 수술을 받은 후나 심한 상해, 혹은 신장에 혈액 공급이 원할하지 못할 때 발생 할 수 있습니다. 또한 만성 신부전 중에 급성 신부전이 생길 수도 있습니다.
급성 신부전의 원인은 '신성성' '신성' '신후성' 으로 나뉩니다.
이중 '신전성'이 주된 원인인데 신장에 혈액공급이 원할하게 되지 않아 충분한 영양공급이 안되는 경우입니다.
(1)심한 생해나 수술 후 과다 출혈,패혈증,탈수,쇼크로 인해 심한 저혈압이 와서 신부전을 일으킨다.
(2)심근경색이나 심부전이 있는 경우 혈액순환에 문제가 생겨 신장에 혈액공급이 제대로 이뤄지지 않아 신장에 이상이 온다.
(3)계속적인 구토,설사 또는 일사병,심한 화상은 체액 및 혈액량을 줄어들게 해 신부전을 일으킨다.
'신성'은 신장자체의 구조나 기능에 손상이 오는 경우입니다.
혈전이 신장으로 갈 경우 신장의 가는 동맥에서 염증을 일으키고 혈관을 막아 혈액공급을 방해하게 됩니다. 그 밖에 수혈이나 갑작스런 고혈압으로 신장에서 혈전이 생기는 경우도 위와 같은 결과가 초래 될 수 있습니다.
'신후성' 원인은 전립선비대,결석,수술조작 실수 등의 원인으로 인해 세뇨관에서 요도에 이르는 부분이 막혀 생깁니다.
○만성 신부전(Chronic Kidney Failure)
만성 신부전이란 신부전이 천천히 진행됨을 말합니다.
초기에는 별다른 증상이 없다가 수개월 혹은 수년동안 진행되어 여러가지 증상을 나타내게 됩니다.
사구체 여과속도가 늦어지며 요독증,신장염,사구체신염,만성 신우신염,요폐와 같은 합병증이 발생 할 수 있습니다. 더 심해지면 말기 신부전으로 발전하게 됩니다. 이 경우에는 신장을 이식해야 하고 이식을 하기 전까지는 계속 혈액투석이나 복막투석을 해야 합니다.
만성 신부전의 치료 목적은 만성 신부전이 발전해 말기 신부전에 이르는것을 막거나 늦추는 것입니다.혈압을 조절하거나 원인이 되었던 질병을 치료하는것이 기본적입니다.
신부전 환자는 신장기능 자체가 이미 망가진 상태이기 때문에 특별한 음식물을 통한 회복은 기대 할 수 없으며 물을 많이 섭취하는것은 오히려 신장에 부담을 줘 안좋습니다. 물을 포함한 모든 음식물은 정해진 양만큼만 섭취해야 합니다. 그 외에도 무리한 운동이나 음주,흡연,과로 등은 신부전에 치명적이기 때문에 신경써서 삼가야 합니다. 신부전 환자는 모든 행동을 할 때 전문의와 상담을 한 후 지시에 따르는것이 좋습니다.
