세잔느장의 paper

자궁경부암(cervical cancer)

자궁경부암은 주로 45세~55세 여성에게 많이 나타납니다.
우리나라에서 발생하는 전체 암 중에서 4위, 여성에게 발생하는 암 중에서는 1위를 차지 합니다.

자궁경부암의 전단계인 자궁경부이형증에서 자궁경부상피내암으로 진행되는데 걸리는 시간은 7년 정도이고, 상피내암에서 미세침윤성암으로 진행하는 데는 약 14년이 걸립니다. 미세침윤성암은 진행속도가 빨라서 육안으로 보일 때까지 약 3년이 걸립니다. 이렇게 자궁경부암은 암 전단계를 거치는 시간이 상대적으로 길기 때문에 조기진단이 가능하고 조기에 치료하면 완치가 가능하기 때문에 예방이 가능한 암입니다.

자궁경부암의 원인으로는 성접촉성 감염질환이 가장 널리 알려져 있습니다.
일찍 시작된 성관계,다수의 성교 상대자,인유두종바이러스(HPV),인간면역결핍바이러스(HIV) 감염등이 위험요인인데, 이 중에서도 HPV감염이 가장 유력한 원인자로 추정되고 있습니다. 그 밖에 사회,경제적으로 하위 계층이 상류층에 비해 5배 정도 발생빈도가 높고, 비타민 A와C,카로틴,엽산 등과도 관련이 있는것으로 알려져 있습니다.

주요 증세로는 성교후 질출혈로, 이것은 간헐적으로 발생하거나 폐경 이후의 출혈로 나타날 수 있습니다. 병변이 진행된 환자의 경우에는 지속적이며 대량의 질출혈, 악취를 동반한 질분비물이 나올 수 있으며, 요관,골반벽,좌골신경 등에 전이되었을 때는 측복부나 하지로 뻗치는 통증이 나타날 수 있습니다.
또한 방광이나 직장에 전이되었을 때는 배뇨곤란,혈뇨,직장출혈,변비 등의 증세가 나타날 수 있습니다.

합병증은 주로 수술후에 나타나는데, 급성 합병증으로는 출혈,요관질누공,방광질누공,폐색전증,소장폐쇄,발열성이환증이 있습니다. 이 중 폐색전증은 수술 후 사망을 초래하기 쉬운 합병증이므로 주의해야 합니다. 방사선 치료 후 합병증으로 자궁천공,발열,복통,혈뇨,혈변,장협착,요관협착 등이 있을 수 있습니다.

당뇨병(diabetes mellitus)

당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않아 혈중 포도당 농도가 높아져 소변에 당이 배출되는 질환입니다.

당뇨는 인슐린의 생산 여부에 따라 인슐린을 거의 생산하지 못하는 '인슐린 의존형(제1형) 당뇨'와 인슐린은 생성되지만 표적 기관에 제대로 작용을 하지 못하는 '인슐린 비의존형(제2형) 당뇨'로 나뉩니다. 소아당뇨로 불리기도 하는 '제1형 당뇨'는 한국의 경우 전체 당뇨 환자의 3~5% 정도를 차지하고 있으며 유전적인 요인이나 자가면역기전으로 인한 이자의 랑게르한스섬 베타 세포의 파괴로 인해 발생합니다. 반면 '제2형 당뇨'는 유전적인 요인 외에도 식생활의 서구화에 따른 고열량,고지방,고단백의 식단, 운동부족, 스트레스 등 환경적인 요인이 크게 작용하는 것으로 나타났습니다.

당뇨의 대표적인 증상으로는 다뇨,다음,다식이 있습니다.
일반적인 1일 소변량은 1.5리터 이내이나 당뇨병에 걸리면 3리터를 넘게 배출하게 되어 다뇨로 인한 탈수와 고혈당으로 혈액의 삼투압이 상승해 물을 많이 마시게 되는 '다음'이 나타나게 됩니다. 또 소변으로 당을 잃기 때문에 음식을 많이 먹게 되지만 에너지원으로 사용되어야 할 당이 세포속으로 들어가지 못해 충분한 에너지를 만들지 못합니다. 때문에 체내의 단백질을 에너지원으로 사용하면서 피로를 느끼고 체중이 감소하게 됩니다. 또한 신장기능의 저하, 혈관내 당 축적으로 인한 동맥경화, 망막의 출혈로 인한 시력저하 등 여러 합병증이 나타나게 됩니다.

당뇨가 무서운것은 당이 소변으로 배출된다는 사실 자체 보다는 위에 언급된 합병증들이라고 할 수 있습니다. 치료를 제대로 하지 않아 합병증이 심해지면 경우에 따라서는 사망까지 이를 수도 있습니다.
따라서 당뇨라는것이 처음부터 지레 겁먹을 만한 병은 아니지만 그렇다고 우습게 보고 방치했다간 목숨이 위태로워 질 수도 있는 병이라는것을 명심하고 조기 검진과 치료에 각별한 주의를 해야 합니다.

그리고 당뇨 환자는 과식,폭식,흡연,음주를 금하고 엄격하게 채식 위주의 정량 식사를 해야 합니다.
기운이 없고 허기가 금방진다고 해서 육류등의 고단백,고지방 식을 지나치게 섭취하게 되면 당뇨가 악화될 수 있습니다. 또한 운동을 할때도 무리가 가는 운동은 삼가하고 가벼운 운동을 해야 합니다.

요붕증(diabetes insipidus)

이뇨 조절을 담당하는 뇌하수체후엽 및 간뇌의 장애 때문에 비정상적으로 다량의 오줌을 배설하는 병입니다. 젊은 층에 많이 발생하고, 여자보다는 남자에게 다소 많이 발생합니다.

항이뇨 호르몬(ADH)의 감소로 세뇨관에서 물의 재흡수가 원할하지 못해 많은 소변이 생깁니다.
요붕증이 있을때는 피부가 건조하고 거칠며 항상 갈증이 납니다. 요붕증 환자는 식생활에서 염분을 제한해야 합니다.

방광암(bladder cancer)

방광암은 비뇨기계 영역에서 가장 빈번히 발생하는 암입니다.
40세 이상 특히 50~60세 사이에 자주 발생하고 남녀 성비는 대략 3~4:1 입니다.
방광암은 염료,고무,가죽제품,섬유,페인트,유기화학 약품을 취급하는 직업인들과 과다 흡연자에게 발생 위험이 높습니다.

초기 주요 증세는 혈뇨 입니다.
방광암을 진단하기 위해서는 몇 가지의 방사선 검사와 방광 내시경 검사를 시행 해야 합니다.방광암의 특성은 암 덩어리가 다발성으로 생길 수 있다는 것이고 침윤 정도에 따라서 표재성 방광암과 침윤성 방광암으로 구분합니다.

표재성 방광암은 재발이 잘되며 치료는 내시경을 통해 암덩어리를 제거하는 방법을 일반적으로 사용합니다. 표재성 방광암 중 20% 이하는 침윤성 방광암으로 진행됩니다.

침윤성 방광암은 전신으로 전이하는 경과를 보입니다.
내시경을 이용해 조직검사를 시행하고 전이 여부를 확인한 뒤에 치료방법을 결정하게 됩니다.
치료는 방광 전체를 제거하고 요로전환을 하는 수술을 시행하든지 항암제를 사용하게 됩니다.
조기의 침윤성 방광암은 적절한 치료를 했을때 5년 생존율이 40~50%에 이르며, 방광 위주로 침범되었을 때는 5년 생존율이 10~17%, 다른 내장 장기로 전이 되었을 때는 얼마 생존하지 못합니다.

이질(Dysentery)

이질은 유행성 또는 급성으로 발병하는 소화기 계통의 전염성 질환입니다.
세균성 이질과 아메바성 이질로 나눌 수 있는데 최근에는 아메바성 이질은 거의 볼 수 없고 세균성 이질이 대부분 입니다.  그러므로 세균성 이질을 기준으로 설명을 하겠습니다.

이질은 발열,복통,설사를 주증세로 하는 법정전염병입니다.
최근에는 약물이 발달해 이질 환자의 사망률이 극히 낮아졌고, 위생 상태가 개선됨에 따라 감염자 자체가 거의 나타나지 않고 있습니다.

이질균은 환자나 보균자의 분변에 섞여 배출되며 이질균이 바퀴벌레 등의 해충에 의해 음식물이나 물에 혼합되면 그 음식물을 통해 이질에 감염 될 수 있습니다. 그래서 이질은 주로 여름철에 유행합니다.

증상은 갑자기 38~39도 정도의 열이 나고 복통이 오면서 설사를 하게 됩니다.
초기 단계에는 구역질이나 구토가 올 수도 있습니다. 증세가 심하지 않을때는 1일 설사량이 수회정도지만 심할때는 30회이상 하는 경우도 있습니다. 통증이 온 뒤 시간이 지나면 통증은 하복부에 국한되고 통증 부위를 눌렀을때 강한 통증이 있습니다. 이질 증세의 경중은 이질균의 독성 여부에 따라 달라지는데 매우 약한 독성을 갖은 균에 감염되었을 경우에는 이질인줄도 모르는 상태에서 자연 치유되는 일이 많습니다.

이질에 걸렸을 때는 유동식을 하는게 좋구요, 따뜻한 물을 소량으로 자주 마시는게 좋습니다.
또 이질은 전염성이 있으므로 가족중에 이질 환자가 발생하면 환자를 철저하게 격리 보호하고 환자가 사용했던 물건은 반드시 소독하며 음식물을 함께 먹지 않도록 주의해야 합니다.

황달(Jaundice)

황달이란 혈중 빌리루빈이 이상적으로 증가하여 피부나 점액에 침착되어 색이 노랗게 변하는걸 말합니다. (*빌리루빈: 체내에서 헤모글로빈의 대사산물이며 간 등에서도 만들어져 담즙 속에 포함되 배설되는 적황색 색소.)

황달이 일어나는 기전에는 대표적으로 3가지가 있습니다.

(1). 간 기능 이상에 의한 황달: 간질환으로 인해 간세포의 기능부전으로 담즙분비가 원할하지 못해 나타납니다. 대표적으로는 급성간염에 의한 황달이 있습니다.

(2). 폐색성 황달 : 담석증이나 종양 등으로 인해 담관이 막혀 담즙의 흐름이 방해를 받아 담즙이 장으로 배출되지 못해 나타납니다.

(3). 용혈성 황달: 적혈구가 과잉 파괴되어 혈중 빌리루빈 수치가 높아져 나타납니다. 주로 용혈성 빈혈인 경우에 나타납니다.

황달의 진단으로는 간기능 검사를 합니다.
주요 검사로는 요빌리루빈,혈청 빌리루빈 값 측정, x선에 의한 담낭조영, 간조직 생검 등을 실시합니다.

황달 환자는 경증이라도 안정을 취해야 하고, 식사는 단백질과 탄수화물을 충분히 섭취하되 지방의 섭취는 제한해야 합니다. 또 음주도 삼가야 합니다. 황달의 경과는 원인에 따라서 다르지만 대부분 급성간염에 의한것은 예후가 좋습니다. 그리고 폐색성에 의한 황달은 원인을 제거한다면 예후가 좋습니다.

설사(Diarrhea)

우리는 살아가면서 종종 설사를 하게 됩니다.
대부분은 일시적인 설사이거나 원인이 그다지 심각하지 않은 경우가 많죠.
하지만 설사를 무심코 지나쳐서도 곤란합니다. 설사의 원인으로 어떠한것들을 의심해 볼 수 있는지 알아보겠습니다.

우선 설사라는 것은 액상에 가까운 대변을 부정시에 배출하는걸 뜻합니다. 어떤 원인에 의해 정상이면 수시간 걸리는 소화관의 통과시간이 1~2시간으로 줄어 장의 내용물중 수분이 충분히 흡수되지 못해 수분이 많은 대변이 배출되는 것입니다.

첫번째로 생각 해 볼 수 있는 원인은 세균,바이러스,기생충, 독소등의 감염에 인한 것입니다.
설사의 원인중 가장 흔한것이기도 한데요. 대표적으로는 식중독,콜레라,급성 장염 등이 있고 독감,폐렴,독버섯 섭취 등에 의해 수반되는 설사도 있습니다.

그 밖에 단순 소화불량성 설사, 신경성 설사, 알레르기성 설사, 궤양성 대장염 또는 대장 자체 기능이상, 항생제 복용 등이 원인 되어 설사가 나타날수도 있습니다.

세균,바이러스,독소 등에 의한 설사는 대부분 감염이 된후 바로 급성 설사가 나오게 되고 하루에도 설사를 여러번 하게 되는데요, 이럴때는 세균이나 바이러스 감염등을 의심해보고 설사가 심할 경우에는 바로 병원에 가셔서 정확한 진단을 받고 적절한 약물을 써서 원인을 제거해야 합니다.

또 대장암이나 직장암 등이 있을때는 배변 횟수는 거의 정상인 가운데 다만 대변이 몇일간 계속 설사 형태로 나올 수 있습니다. 따라서 평상시는 전혀 이상이 없었는데 갑자기 아무런 이유없이 설사가 몇일간 지속되거나 또는 변비가 생긴다거나 또는 토끼똥 모양으로 대변이 나온다면 대장이나 직장 쪽 질환을 의심해 보고 전문의와 상담을 해보는것이 좋습니다. 특히 중년 남성의 경우는 이 부분에 신경을 많이 써야 합니다.

마지막으로 설사는 장에 있는 유해한 내용물을 배출하려는 자기방어반응의 표시일 때가 많으므로 지사제를 함부로 사용해서는 안되며 설사가 심할때는 반드시 전문의와 상담한후 지시를 따르는것이 좋습니다. 그리고 기본적으로 설사가 나타날 때는 심신의 안정을 취하며 음식물 섭취를 줄이고 수분을 충분히 섭취해야 합니다.

복수

건강정보 2번째, 복수에 대해 간단히 알아보겠습니다.

복수(Ascites)는 흔히 복부에 수분이 비정상적으로 축적된 것을 가리킵니다.
복수는 이전에 수증이라고 부르던 증상으로 체액이 혈관에서 새어나가 복강에 모여 생기는 것입니다.

그렇다면 복수가 생기는 원인은 무엇일까요?
복수는 대게 복부의 종양,염증성 질환,간질환(간경화증)이 원인이거나 심장부전의 증상으로 나타나게 됩니다. 입원을 하고 계신 환자분들은 복수가 차더라도 바로 의료진이 체크를 해서 적절한 대처를 할 수 있지만 평상시에 별다른 이상이 없던 사람들은 갑자기 복수가 차면 당황하게 되고 또는 그게 복수인지 조차도 모르는 경우가 생기게 됩니다. 이런 경우에는 위의 질환들을 의심해 보시고 주저말고 바로 병원에 가셔서 전문의와 상담을 해보시는게 좋습니다.

특히 성인들은 뭐 특별히 중병이 있지 않는 이상은 갑자기 복수가 차는 경우가 드물기 때문에 크게 걱정할건 없지만 어린 아이들은 간혹 병을 앓고 입원해있는 상태가 아닌데도 복수가 차는 경우가 있습니다. 그럴 때는 방치하지 마시고 전문의와 상담을 해야 합니다.

1.식욕부진