신장결석(Renal Calculus/ Nephrolithiasis)
일반적으로 신장결석은 소변속의 무기물이 응고되어 굳은 것입니다.
보통 신장에서 수뇨관에서 발생하죠. 크기는 모래 한 알 정도부터 포도알만한 크기까지 다양합니다.
작은 결석은 대부분 소변을 통해 배출되지만 크기가 커지면 수뇨관을 막는 등 여러가지 문제를 일으킵니다.
○신장결석의 종류
(1)옥살산칼슘석: 소변에 수산염과 칼슘이 결합해 생깁니다. 지나친 칼슘섭취가 신장결석을 일으킨다는것이 오랫동안 일반적인 상식이었으나 최근 연구 결과는 오히려 칼슘 섭취가 부족할 때 신장 결석의 발생이 증가하는것으로 나타났습니다. 칼슘이 부족하면 섭취한 수산염 중 흡수되는 양이 증가하여 혈중 수산염의 농도가 높아지고 이것은 소변의 수산염 농도를 증가시켜 결석을 유발하게 됩니다.
(2)녹각석: 요소 분해균이 요소를 암모니아로 분해하여 소변이 알칼리화 될 때 발생합니다.
(3)요산석: 혈중 요산 농도가 높은 경우 발생합니다. 백혈병, 림프종 환자가 화학요법을 받으면 혈중 요산 농도가 높아지는데 이 때 요산석이 발생 할 수 있습니다. 또한 산, 염기 대사에 이상이 있는 경우도 발생 할 수 있습니다.
(4)인산칼슘석: 부갑상선항진증, 신세뇨관성산증이 있는 경우 발생합니다.
(5)시스틴석: 시스틴뇨 증세가 있는 경우 발생합니다.
○증상
일반적으로 주기적인 통증을 느낍니다. 특히 허리 부근에 통증이 오는 경우가 많으며, 실신할 정도로 심한 경우도 있습니다. 결석이 수뇨관 내벽에 상처를 낼 경우 혈뇨가 나타날 수 있습니다. 또한 결석이 수뇨관을 막으면 신장이 팽창되는 수신증, 배뇨곤란, 핍뇨가 나타나며, 메스꺼움과 구토가 나타나기도 합니다.
○검사
칼슘 관련 결석은 x-ray로 확인 할 수 있습니다. x-ray를 쓸 수 없는 임산부나 칼슘이 적게 들어있어 관찰이 힘든 경우는 초음파를 이용해 검사합니다.
○치료
지름 4mm이하의 작은 결석은 90%가 자연 배출되지만 6mm이상의 결석은 적절한 조치가 필요합니다.
만약 환자가 특별한 증상을 보이지 않는다면 최대 30일 동안 자연적으로 없어지기를 기다린 후 없어지지 않으면 수술 등의 치료를 합니다.
단, 환자가 신장을 하나만 가지고 있거나, 통증이 심한 경우,신장이 감염되었을 경우에는 곧바로 수술을 해야 합니다. 최근에는 stent를 사용해 수뇨관에 결석을 제거하기도 합니다.
○예방
물을 충분히 섭취하는게 좋습니다. 수산염,질소,나트륨,단백질의 섭취량을 조절하고 적절한 칼슘 섭취를 유지해야 합니다. 시금치,초콜렛,땅콩,코코아,토마토 주스,자몽주스,사과주스 등은 수산염이 많이 들어있어 지나치게 섭취하면 결석을 유발 할 수 있습니다. 반대로 레몬에이드,오렌지 주스와 같은 음식은 구연산이 많아 결석 형성을 억제하는 효과가 있습니다.
